1.2 Santé communautaire et déterminants de santé

1.2 Santé communautaire et déterminants de santé

1. I.                    La communauté

Un groupe de personnes partageant des valeurs communes, ayant un intérêt commun. La communauté peut être :

-          Territoriale géographique : notion de lieu

-          Sociologique : groupe d’appartenance

-          Linguistique ! même langue mais valeurs peuvent différer etc…

La démarche de santé communautaire : pratiques de soins que l’on va orienter vers des priorités sanitaires dans une démarche participative. Elle implique une Réflexion sur les problèmes de santé, expression des besoins pour mettre des actions en place et une évaluation pour voir l’évolution des actions prises avant dans une discipline pluridisciplinaire.

La santé communautaire existe quand les membres d’une communauté géographique, ou sociale, réfléchissent ensemble sur leurs problèmes de santé, expriment des besoins prioritaires et participent activement) la mise en place et au déroulement des activités les plus aptes à répondre à ces priorités.

1. II.                  Les déterminants de santé

Ce sont des facteurs ayant une influence sur l’état de santé soit isolément, soit en association avec d’autres facteurs d’un individu ou d’une population. Ils se cumulent, interagissent mais sont indispensables pour définir les orientations des politiques de santé.

Les 5 groupes de déterminants :

-          Les facteurs biologiques : génétique, l’âge, le handicap ; les antécédents, les prédispositions

-          Les facteurs environnementaux : situation climatique, pollution

-          Les facteurs socio-économiques et socio-culturels : habitat, situation de l’emploi, conditions de travail, niveau d’instruction, de revenu, réseaux sociaux, coutumes, croyances

-          Les comportements ou style de vie : habitudes, loisirs, mode de consommation, pratiques de sports…

-          L’organisation sanitaire et sociale : partenaires sanitaires et sociaux, partenaires politiques, accès des services de préventions et de soins, qualités des services de soins

1. III.                Demande – Besoins – Réponses

On ne décide pas pour la population, si je ne considère pas ça comme un besoin, je ne comprendrais pas pourquoi on m’impose ce changement.

Les besoins de santé : la détermination de ces besoins  est du registre quantitatif qui nécessite aussi la prise en compte de l’expression individuelle et des groupes sur leur santé.

Besoin : c’est quelque chose qui représente un écart entre un état optimal et l’état actuel.

Les besoins de santé communautaires :

-          Les besoins normatifs

-          Les besoins comparatifs

-          Les besoins prioritaire

3 types de besoins de santé :

-          Les besoins latents : non perçus par la population (juste par les épidémiologistes) Ex : les problèmes dentaires.

-          Les besoins ressentis : prise de conscience

-          Les besoins exprimés : suivent le stade de la prise de conscience

La demande de la communauté n’est pas une donnée fixe. Elle évolue en fonction :

-          Des conditions d’expression de la population,

-          Des capacités à s’exprimer,

-          De ses possibilités,

-          De la confiance accordée à son interlocuteur favorisant la prise de confiance et de décisions.

Réponde à la communauté : la réponse aux besoins de santé ne passe pas obligatoirement par des services de santé. Certaines réponses trouvent leurs solutions dans des actions non sanitaires qui agissent sur les déterminants de santé.

Besoins -> Demandes = Insatisfaction car pas de réponses.

Besoins -> Réponses = les populations ne vont pas adhérer

Demandes -> Réponses = prendre en compte les réels besoins

1. IV.               Diagnostic de santé communautaire

C’est la mise en évidence des problèmes de santé prioritaire d’un groupe de population à partir des principaux déterminants pour une juste adéquation entre l’offre et la demande d’intervention. Ce diagnostic a pour finalité la programmation d’activités pour résoudre le problème de santé de la communauté.

Diagnostic clinique et diagnostic communautaire :

ATCD -> Examen -> Ex labo -> diagnostic individuel

Entretient avec la communauté -> Enquêtes : échantillonnage, questionnaires, recensements, sondages -> Rapports -> diagnostic communautaire

1. V.                 Etude d’un problème de santé communautaire

Sujet du TPG

Forte influence des déterminants sur la santé des populations. La santé communautaire est une démarche de projet participative sur du long terme et qui pour se concrétiser nécessite l’appui de spécialistes compétents dans le domaine concerné pour résoudre le problème de santé.

Santé publique : discipline au champ d’action très vaste englobant la santé communautaire et les soins de santé primaires.

Soins de santé communautaires : manière de faire de la santé publique par une approche participative à tous les niveaux de l’action de santé de la communauté

Soins de santé primaire : soins essentiels accessibles à tous.